女士尿失禁未必要手術 鍛練肌肉加強控尿功能

當尿液在「你唔想佢出的時候出咗嚟」，泌尿科專科醫生樊志偉指這已算是失禁，而不同程度，影響亦因人而異，例如有些人少少都忍受不到，有些則「多啲都唔緊要」。

他稱，想知道失禁的嚴重程度，可以做一些測試量度漏出多少尿液：

測試者需要按指示飲水及進行指定動作，如果在測試期間漏尿少於10毫升，便屬於較輕微情況，若超過50毫升便是嚴重，但其實每毫升尿液約有10滴，足以在內褲留下痕迹。

事實上，任何年齡的女性也可以有失禁，更年期後開始更常見，例如40歲以下婦女少於一成人有失禁，但到65歲以上可能有五至六成人有問題，成因亦有很多，也可混合出現。

雖然尿失禁常見，但樊醫生表示，很多病人因為怕尷尬而拒絕求助：

她們覺得好醜，不想告訴別人知那麼大個人瀨尿，而且部分人亦以為年紀老有失禁是正常現象，因為阿媽都如此，不知道可以醫治。

失禁成因多 對症下藥才有效

他稱，尿失禁不但影響心理和社交，也帶來衞生問題，並可令附近皮膚變差、尿道發炎，而心急上廁所亦令她們容易跌倒。其實，處理尿失禁要視乎病因而定，甚至可以不做手術不用藥也能帶來改善。

樊醫生說，針對不同的失禁成因及種類，有不同的治療和處理，例如要調節飲食和生活習慣，包括水不能飲過量，因為飲得多自然容易「瀨」，亦要避開會刺激膀胱的食物，如咖啡因、香料和辣食，也要多吃高纖食物幫助預防便秘。

大便要暢通，對減少失禁會有幫助。

同時，他亦建議有失禁的婦女養成定時上廁所的習慣，並且可以做一些訓練盆腔肌肉的運動，強化控制小便的肌肉，但最好找專人教導，否則用錯力令錯的肌肉增強，可能會令失禁惡化。

他強調，盆腔肌肉訓練對輕微至中度的失禁問題有幫助，但一般要數個月至半年才顯著見效，而且需要持續每日早晚練習，

鍛練肌肉增加控尿功能

他續稱，對於膀胱過動症的病人，可以用藥物阻截交感神經對膀胱的影響，亦有，較新的藥物則可放鬆膀胱而又不影響肌肉力量。

近年亦有用電極刺激神經綫或注射肉毒桿菌，都有助減輕膀胱的敏感度，惟可能需要定期重複使用才能維持療效。而利用手術加大膀胱容量、強化括約肌力量、改變尿道的角度或泌尿系統的承托力等等，也是另一個選擇。

他強調：尿失禁非不治之症，病人應盡早求診，找出原因的所在，使用適當療法，即使「醫唔到都可以減輕到問題，幫助生活正常啲」。

尿失禁種類

1.壓力性失禁

當腹腔壓力增加如咳嗽、大笑、搬重物時，小便會自行滲出，原因是骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口的控制能力減弱，常見於多次生育、更年期後、肥胖或患有長期咳嗽的婦女。

2.急切性失禁

當患者有尿意時小便即漏出，無法制止，多與膀胱過分敏感致有不正常的收縮，形成「膀胱過動」，亦可能與泌尿系統疾病及中樞神經系統疾病有關。

3.功能性失禁

小便意識及排尿功能正常，但因行動不便、神智障礙，或其他疾病（如神經系統毛病、關節炎、痛症、心肺功能問題等）影響，導致患者未能及時如廁而出現尿失禁。

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